Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

8. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок

Критерии диагностики и классификация сепсиса

Методические рекомендации Комитета по сепсису Российской ассоциации специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ), принятые на Калужской согласительной конференции в июне 2004 г. под руководством академика В.С. Савельева.

 
Патологический процесс
  
 
Клинико-лабораторные признаки
  
 
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) - системная реакция организма на воздействие различных повреждающих факторов (инфекция, травма, операция и др.)
  
 
Характеризуется двумя или более из следующих признаков:
- температура 38o С или 36o С -ЧСС≥90/мин
- ЧД > 20/мин или гипервентиляция (РаСО2 32 мм рт.ст.)
- лейкоциты крови > 12 х 109/мл, или < 4х109/мл, или незрелых форм > 10%
  
 
Сепсис - синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов
  
 
Наличие очага инфекции и 2 или более признаков синдрома системного воспалительного ответа
  
 
Тяжелый сепсис
  
 
Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушениями тканевой перфузии. Проявлением последней, в частности, является повышение концентрации лактата, олигурия, острое нарушение сознания
  
 
Патологический процесс
  
 
Клинико-лабораторные признаки
  
 
Септический шок
  
 
Сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотензией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей применения катехоламинов
  
Дополнительные определения
  
 
Синдром полиорганной дисфункции
  
 
Дисфункция по 2-м и более системам
  
 
Рефрактерный септический шок
  
 
Сохраняющаяся артериальная гипотензия, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки
  

Критерии органной дисфункции при сепсисе

 
Система/орган
  
 
Клинико-лабораторные критерии
  
 
Сердечно-сосудистая система
  
 
Систолическое АД ≤ 90 мм рт. ст. или среднее АД ≤ 70 мм в течение не менее 1 ч, несмотря на коррекцию гиповолемии
  
 
Мочевыделительная система
  
 
Мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа при адекватном волемическом восполнении или повышение уровня креатинина в два раза от нормального значения
  
 
Дыхательная система
  
 
PaO2/FiO2 ≤ 250 или наличие билатеральных инфильтратов на рентгенограмме, или необходимость проведения ИВЛ
  
 
Печень
  
 
Увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение 2 дней или повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы
  
 
Свертывающая система
  
 
Число тромбоцитов < 100 000 мм3 или их снижение на 50% от наивысшего значения в течение 3 дней или увеличение протромбинового времени выше нормы
  
 
Система/орган
  
 
Клинико-лабораторные критерии
  
 
Метаболическая дисфункция
  
 
pH ≤ 7,3
дефицит оснований ≥ 5,0 мЭк/л лактат плазмы в 1,5 раз выше нормы
  
 
ЦНС
  
 
Балл по шкале Глазго менее 15
  
Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
8. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу