У 15-20% онкологических пациентов наблюдается широкий спектр клинически выраженных неврологических осложнений, затрагивающих практически любую часть нервной системы. Наиболее часто неврологические осложнения наблюдаются у пациентов с раком легкого, молочной железы, толстой и прямой кишки, предстательной железы, головы и шеи, а также с онкогематологическими заболеваниями. Поражение нервной системы, напрямую связанное с опухолевой прогрессией, включает в себя метастазы в головной мозг, эпидуральную компрессию спинного мозга, лептоменингеальные метастазы и различные нейропатии. Опосредованный системный эффект злокачественных новообразований представлен сосудистыми и инфекционными осложнениями, метаболическими нарушениями и неврологическими паранеопластическими синдромами. Клинические проявления неврологических осложнений у онкологических больных чаще всего выражаются в болях в спине, изменениями психического статуса, головной болью, болями и слабостью в нижних конечностях. Раннее распознавание развития неврологических осложнений и адекватная
своевременная их коррекция приводят к улучшению неврологической функции и качества жизни, а в ряде случаев - к увеличению продолжительности жизни.
8.1. МЕТАСТАЗЫ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Церебральные метастазы являются наиболее частым видом неврологических осложнений у онкологических больных и наблюдаются почти в 10 раз чаще первичных опухолей головного мозга. Хотя метастазирование в головной мозг наблюдается при различных первичных локализациях рака, более 60% случаев приходится на рак легкого и молочной железы (табл. 8.1).
Таблица 8.1. Частота метастазирования в головной мозг при различных локализациях первичной опухоли
| Первичная локализация | | | Доля пациентов с церебральными метастазами, % | |
| Рак легкого | | | 50-60 | |
| Рак молочной железы | | | 15-20 | |
| Меланома | | | 5-10 | |
| Опухоли ЖКТ | | | 4-6 | |
| Урогенитальные опухоли | | | 3-5 | |
| Неуточненная первичная локализация | | | 4-8 | |