Пересадка органов является оптимальным методом лечения для многих пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов на последней стадии их функционирования, представляющей реальную угрозу для жизни. Трансплантация - уникальный терапевтический метод, но, тем не менее, он неоднозначно и нередко негативно или ошибочно воспринимается частью населения, при этом часто бывает окружен ореолом таинственности, криминальности и загадочности. Трансплантация повышает качество жизни пациентов, тем не менее она вызывает многочисленные последствия, имеющие психологическую природу. Пересадка жизненно важного органа связана с длительным эмоциональным напряжением, выраженной тревогой и необходимостью справляться с другими негативными эмоциями. Как на этапе принятия пациентами решения о трансплантации, так и в восстановительном периоде у пациентов могут возникать депрессии и другие психические расстройства. Предшествующее трансплантации длительное лечение (например, гемодиализ) способно негативно влиять на познавательные процессы, которые могут восстанавливаться после пересадки. Психологическая помощь и медикаментозное психиатрическое лечение могут понадобиться при начале отторжения трансплантата.
8.1. СТРЕССОРЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ ДЛЯ РЕЦИПИЕНТОВ
На последней стадии жизни человек понимает, что теряет все, но есть волшебный шанс, которого можно лишиться и которого, возможно, придется долго ждать. Сложившаяся ситуация сильно напрягает больного и его семью, но она может мотивировать больного и членов его семьи предпринять определенные действия по спасению близкого: стать донором, просить близких друзей, искать волонтера и т.д. На пути к трансплантации, во время нее и в посттрансплантационном периоде пациент и его семья постоянно испытывают выраженные негативные стрессы. Больной много лет испытывает стрессы от постоянного ухудшения функций органов, острых кризисов в сфере здоровья, регулярно попадает на стационарное лечение, переносит трудности терапии и осложнения завершающей стадии болезни. Болезнь прогрессирует, но при удачном стечении обстоятельств пациент может попасть в ЛО трансплантации и все время находиться в состоянии напряжения и неопределенности, так как может не дождаться донорского органа. Затем приходят стрессы, связанные с самой операцией, - послеоперационный стресс, снижение уровня физического функционирования и новые побочные эффекты иммуносупрессивной терапии, нового режима питания, стиля жизни. В раннем послеоперационном периоде на фоне сниженного иммунитета возникает стресс острого отторжения пересаженного органа, присоединения инфекций, необходимость физической реабилитации. В отдаленном послеоперационном периоде сохраняются вероятность и неопределенность по поводу постепенного отторжения трансплантата, беспокоят новые осложнения долговременной иммунносупрессивной терапии, сложности физической реабилитации и другие проблемы со здоровьем. В долгосрочной перспективе сохраняется угроза хронического отторжения, осложнений долговременной иммуносупрессивной терапии, возможного возврата болезни в пересаженном органе, других проблем с пересаженным органом и лечением, ухудшающееся состояние здоровья из-за конкурирующих заболеваний.