10.1. ЭНДОКРИННЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
10.1.1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Метаболический синдром (МС) представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему современного общества, так как является основой развития ряда наиболее распространенных болезней человека, зачастую ведущих к инвалидизации и обусловливающих самую высокую летальность среди соматических заболеваний.
В 1988 г. американский ученый Г.М. Ривен впервые выдвинул теорию МС в качестве нового направления изучения патогенеза мульти-факториальных заболеваний.
ВОЗ (1999 г.) рекомендовала к использованию термин «метаболический синдром». Международная федерация диабета (2005 г.) предложила включить в состав МС следующие нарушения:
а) абдоминальное ожирение;
б) инсулинорезистентность и компенсаторную гиперинсулинемию;
в) гипергликемию (вследствие снижения толерантности к глюкозе), и/или высокую гликемию натощак вплоть до развития СД;
г) атерогенную дислипидемию [сочетание высоких концентраций триглицеридов, мелких и плотных частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкой концентрации холестерина];
д) артериальную гипертензию;
е) хроническое субклиническое воспаление (увеличение уровня С-реактивного белка и других противовоспалительных цитокинов);
е) нарушение гомеостаза.
В последние годы к симптомам, синдромам и заболеваниям, наблюдаемым при МС, стали относить также ранний атеросклероз, гиперури-кемию и подагру, микроальбуминурию и др.
Метаболический синдром - это комплекс нарушений нейрогумо-ральной регуляции углеводного, жирового, белкового и других видов метаболизма, обусловленный инсулинорезистентностью к компенсаторной гиперинсулинемии и являющийся фактором риска развития ожирения, атеросклероза, СД 2-го типа, заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, ИБС) с последующими осложнениями, преимущественно ишемического генеза.