Несмотря на разнообразие форм кистозных поражений челюстных костей, в настоящее время существует два основных хирургических метода лечения - цистэктомия и цистотомия.
Цистэктомия - радикальная операция, при которой удаляют всю эпителиально-соединительнотканную оболочку кисты с ушиванием раны с использованием слизисто-надкостничного лоскута.
Цистотомия - операция, при которой удаляют переднюю стенку кисты с созданием условий для длительного сообщения с преддверием или собственно полостью рта в целях устранения основного механизма роста кисты - повышенного гидростатического давления.
Показания к цистэктомии:
• кисты как порок развития одонтогенного эпителия;
• кисты небольших размеров, расположенные в зубосодержащих областях челюсти в пределах одного или двух интактных зубов;
• кисты нижней челюсти с отсутствующими зубами в зоне кисты при сохранении достаточной толщины основания челюсти для предотвращения патологического перелома (минимум 0,5 см);
• кисты больших размеров на верхней челюсти с отсутствующими зубами в зоне кисты при сохранении костной стенки дна полости носа и кисты, прилегающие к верхнечелюстной пазухе и оттесняющие ее дно без признаков воспаления в ней.
Цистэктомию проводят двумя основными методами - с сохранением зубов, корни которых выступают в полость кисты, и с их удалением. При сохранении зубов проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня. По результатам рентгенологического исследования показанием к проведению цистэктомии с резекцией верхушки корня служит выстояние корня зуба в полость кисты не более чем на 1/3 его длины (рис. 6.1).
Если корни соседних зубов расположены в полости кисты, на рентгенограмме периодонтальная щель отсутствует вследствие рассасывания замыкательной пластинки лунок этих зубов. Если периодонтальная щель